病因、症状及治疗一览

脓毒血症是一种严重的血液和感染性疾病,其核心特征是体内毒素积累导致免疫功能紊乱和多器官功能衰竭，本文将详细介绍脓毒血症的病因、症状及治疗方案。

病因

脓毒血症的病因多种多样,主要包括以下几类：

  1. 细菌感染
    内科感染是脓毒血症的主要诱因，常见病原体包括大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等，感染多发生在创伤、手术或免疫功能低下（如糖尿病、免疫抑制）的情况下。

  2. 免疫系统异常
    免疫功能低下或过度激活（如器官移植后）可能导致免疫防御机制失效，增加感染风险。

  3. 多器官功能障碍
    慢性器官功能衰竭（如肝衰竭、肾衰竭）会降低免疫系统的正常运作能力，导致感染扩散和毒素积累。

  4. 药物或手术因素
    大剂量抗生素、免疫抑制剂或手术创伤都可能诱发脓毒血症。

症状

脓毒血症的症状可分为感染症状和器官功能异常症状：

  1. 感染症状

    • 全身感染：发热、乏力、食欲减退、恶心、呕吐。
    • 局部感染：伤口红肿、疼痛、化脓，特别是在手术或创伤后。

  2. 多器官功能衰竭症状

    • 肝衰竭：黄疸、食欲不振、体重下降。
    • 肾衰竭：尿少、乏力、恶心。
    • 脾衰竭：腹胀、消化不良。
    • 循环血栓：上肢肿胀、疼痛、活动后加重。
    • 多器官综合征：多器官功能衰竭综合症（MOSFAS）表现为全身性衰竭症状，如乏力、体重下降、皮肤苍白等。

治疗

脓毒血症的治疗需要综合支持和干预：

  1. 支持性治疗

    • 营养支持：避免高脂肪饮食，适当摄入蛋白质和维生素。
    • 呼吸支持：对于需要机械通气的患者，使用无创通气或有创机械通气。
    • 液体平衡：根据患者情况调整液体量，避免脱水或过多液体导致的电解质紊乱。

  2. 免疫调节治疗

    • 抗生素治疗：针对细菌感染，使用敏感抗生素。
    • 免疫抑制剂：对于多器官功能衰竭和免疫功能低下患者，可能需要使用糖皮质激素、免疫球蛋白或他克莫司等药物。

  3. 多器官功能支持

    • 透析：对于严重肾功能衰竭患者，使用血液透析或肾移植。
    • 循环支持：对于循环血栓患者，使用抗凝药物或机械循环。

  4. 预防措施

    • 严格无菌操作：在手术或创伤中严格执行无菌原则。
    • 免疫功能监测：定期检查免疫功能，及时调整治疗方案。
    • 药物管理：避免长期使用免疫抑制剂，定期评估药物必要性。

脓毒血症是一种复杂的疾病,治疗需综合考虑感染和器官功能状态，及时发现和干预是关键，患者应尽早就医，接受专业治疗，以提高康复 chances。